Área: Médico Residente
Tipo: RESULTADOS DE TRABAJOS ORIGINALES DESCRIPTIVOS
Formato: ORAL
Autores:
Objetivos: Comparar el perfil clínico y metabólico de pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 según tengan Enfermedad renal crónica (ERC) conocida, ERC oculta o no tengan alteraciones renales.
Metodología: Estudio observacional de una cohorte de 365 pacientes con DM tipo 2 que fueron clasificados en tres grupos según el estado renal: sin ERC, ERC oculta y ERC conocida. Se recogieron variables demográficas, factores de riesgo cardiovascular y otros parámetros analíticos. Para el análisis descriptivo y bivariante se usaron pruebas de chi-cuadrado y Kruskal–Wallis. Finalmente se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística binaria ajustada por las variables descritas previamente. Para el análisis estadístico se utilizó IBM-SPSS 21.0.
Resultados: Del total de la muestra 240 no tenía ERC (65,8%), 68 ERC oculta (18,6%) y 57 ERC conocida (15,6%). Los pacientes con ERC, tanto oculta como conocida, tenían mayor prevalencia de hipertensión arterial, un peor control glucémico y mayor albuminuria que aquellos sin ERC, siendo las diferencias en todos los casos estadísticamente significativas. También, hubo asociación significativa entre el estado renal y la presencia de retinopatía diabética (p<0,01), observándose un daño progresivo desde la ausencia de daño renal hasta la ERC. Además, destacó valores de albuminuria significativamente elevados en ERC oculta, incluso superiores a los de la ERC conocida (p<0,001).
En el análisis multivariante, la ERC oculta se asoció de forma independiente con la presencia de retinopatía diabética frente a la ausencia de ERC (p<0,01), tras ajustar por diversas variables.
Conclusiones: Los pacientes con ERC oculta tienen un perfil de riesgo metabólico y daño microvascular similar a los diagnosticados, siendo ambos muy diferentes al de los pacientes sin daño renal. La ERC oculta se asocia de forma independiente con la presencia de retinopatía diabética, por tanto, puede constituir un estadio de alto riesgo no identificado. Siendo fundamental el abordaje integral desde Atención primaria del daño microvascular sistémico en los pacientes con DM tipo 2.
Nueva actualización